Discus Hernia: Wat je moet weten en waarom bewegen cruciaal is

Een discus hernia is een veelvoorkomende rugklacht die bij velen angst oproept. Mensen denken vaak dat rust de enige oplossing is, terwijl wetenschappelijk onderzoek aantoont dat beweging en een actieve levensstijl juist de sleutel kunnen zijn tot herstel. In deze blog bespreken we wat een discus hernia precies is, hoe het ontstaat en waarom beweging essentieel is voor een optimaal herstel.

Wat is een discus hernia?

Onze wervelkolom bestaat uit wervels met daartussen tussenwervelschijven (disci) die als schokdempers en beweegbare onderdelen functioneren. Een discus bestaat uit een stevige buitenste ring (annulus fibrosus) en een zachte, geleiachtige kern (nucleus pulposus). Bij een hernia scheurt de buitenste ring en puilt de kern gedeeltelijk uit, wat ,in sommige gevallen, druk kan uitoefenen op omliggende zenuwen.

FIg.1 Een normale discus (onder) versus een discus hernia (boven)

Deze druk op de zenuwen kan leiden tot pijn in de rug en uitstralingspijn naar een been (bij een lumbale hernia) of een arm (bij een cervicale hernia). Ook tintelingen, spierzwakte en een doof gevoel kunnen voorkomen. Toch is het belangrijk om te weten dat een hernia niet altijd pijn of symptomen veroorzaakt. Veel mensen hebben een hernia zonder klachten!

Hoe ontstaat een discus hernia?

Een hernia is vaak het resultaat van een combinatie van factoren:

• Normale veroudering: De tussenwervelschijven verliezen met de jaren hun flexibiliteit en vocht, waardoor ze kwetsbaarder worden voor scheurtjes.

• Langdurige verkeerde belasting: Veel zitten, verkeerde tiltechnieken, repetitieve zware of foute belasting en een zwakke rompstabiliteit kunnen de belasting op de wervelkolom verhogen.

• Plotselinge zware belasting: Een verkeerde draaibeweging of het tillen van een zwaar object kan leiden tot een scheur in de annulus fibrosus.

• Genetische aanleg: Erfelijkheid kan een rol spelen bij de kwaliteit van het bindweefsel en dus de kans op een hernia.

• Omgevingsfactoren: niet sporten, een zittend beroep, ongezonde voeding en overgewicht, onvoldoende kwaliteitsvolle slaap, verminderde cardiovasculaire fitheid ... Deze kunnen allemaal een invloed hebben op de weefselkwaliteit en belastbaarheid van de tussenwervelschijf.

  
  

Waarom beweging zo belangrijk is bij een hernia

Veel mensen denken dat absolute rust nodig is bij een hernia, maar dit is een verouderd idee. Uit wetenschappelijke studies blijkt dat bewegen het herstel bevordert en pijnklachten kan verminderen (van Middelkoop et al., 2010, BMJ). Door op een verantwoorde manier in beweging te blijven, houd je de doorbloeding van de tussenwervelschijven op peil, voorkom je spierzwakte en ondersteun je de natuurlijke genezing.

Voordelen van beweging bij een hernia:

• Verbetert de bloedcirculatie en bevordert het herstelproces

• Versterkt de rug- en buikspieren ter ondersteuning van de wervelkolom

• Vermindert spierstijfheid en voorkomt verdere beperkingen

• Vermindert stress en spanning, wat een gunstig effect heeft op pijnbeleving

  
  

Wat kun je doen bij een discus hernia?

Een actieve en gezonde levensstijl is cruciaal voor het herstel en het voorkomen van een nieuwe hernia. Hier zijn enkele richtlijnen:

• Blijf bewegen: Wandelen is een van de beste activiteiten. Het zorgt voor een zachte mobilisatie van de rug zonder overbelasting.

• Versterk je spieren: Specifieke oefeningen die de buik- en rugspieren versterken, helpen de wervelkolom te stabiliseren. Wanneer deze nog te moeilijk zijn, kunnen andere functionele oefeningen een alternatief bieden.

• Vermijd langdurig zitten: Sta regelmatig op en verander je houding door de dag heen. Er bestaat niet zoiets als de 'beste' houding. De 'beste' houding is steeds de volgende houding. Afwisselen is dus de boodschap.

• Gezonde voeding en gewicht: Overgewicht verhoogt de druk op de wervelkolom, dus een evenwichtig dieet is zeer belangrijk.

• Voldoende slaap en stressreductie: Stress kan pijn verergeren, dus ontspanningstechnieken zoals ademhalingsoefeningen of yoga kunnen helpen.

  
  

Behandelopties: van conservatief tot chirurgisch

In de meeste gevallen geneest een hernia spontaan binnen enkele weken tot maanden. Een kinesitherapeut kan een oefenprogramma op maat opstellen om het herstel te versnellen. Indien de pijn te hevig blijft of er neurologische uitval (zoals spierverlamming of incontinentie) optreedt, kunnen andere behandelingen overwogen worden:

• Pijnmedicatie en ontstekingsremmers: Pijnstillers zoals paracetamol of niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zoals ibuprofen kunnen helpen om de pijn onder controle te houden. Raadpleeg steeds je huisarts alvorens medicatie te nemen! Indien deze onvoldoende effect hebben, kan een arts sterkere medicatie voorschrijven, bijvoorbeeld opioïden. Het langdurig gebruik van opioïden wordt echter afgeraden wegens het risico op verslaving en bijwerkingen. Daarom is overleg met een arts essentieel om de juiste medicatie en dosering te bepalen.

• Infiltraties (cortisone-injecties): Een epidurale cortisone-injectie kan overwogen worden bij hevige zenuwpijn die niet reageert op andere behandelingen. Dit wordt rechtstreeks in de buurt van de beknelde zenuw geïnjecteerd en kan de ontsteking en pijn tijdelijk verminderen. Hoewel infiltraties effectief kunnen zijn, bieden ze vaak slechts tijdelijke verlichting en lossen ze de onderliggende oorzaak niet op. Daarom wordt aangeraden om deze behandeling steeds in combinatie met kinesitherapie en een actieve aanpak te hanteren. Ook hier is overleg met een arts noodzakelijk.

• Chirurgie: Een operatie wordt enkel overwogen bij ernstige of aanhoudende klachten die niet verbeteren met conservatieve behandelingen. De meest voorkomende ingreep is een microdiscectomie, waarbij het uitpuilende deel van de tussenwervelschijf wordt verwijderd om de druk op de zenuw te verlichten.

  
  

Wanneer moet je een arts raadplegen? (Red Flags)

In de meeste gevallen is een discus hernia vervelend, maar niet gevaarlijk. Er zijn echter situaties waarbij medische hulp dringend nodig is. Neem onmiddellijk contact op met een arts of specialist indien je:

• Ernstige of progressieve spierzwakte ervaart in je benen of armen.

• Oncontroleerbaar urine- of stoelgangsverlies hebt (cauda equina-syndroom).

• Gevoelloosheid ervaart in de zadel-regio (intieme zone, binnenkant dijen en bilstreek).

• Zeer hevige, onhoudbare pijn hebt die niet reageert op medicatie.

• Een trauma hebt gehad (bv. een val of ongeval) en daarna ernstige rugpijn krijgt.

  
  

Conclusie

Een discus hernia klinkt misschien beangstigend, maar in veel gevallen herstelt het vanzelf. De sleutel tot een vlot herstel is beweging en een actieve levensstijl. Door op een verstandige manier te blijven bewegen, kun je de klachten verminderen en toekomstige problemen voorkomen. Heb je last van rugpijn of twijfel je over wat je het beste kunt doen? Onze kinesitherapeuten helpen je graag met een persoonlijk behandelplan!

Klik hier om een afspraak te maken bij 1 van onze kiné's

Referenties

• van Middelkoop, M., Rubinstein, S. M., Kuijpers, T., Verhagen, A. P., Ostelo, R. W., Koes, B. W., & van Tulder, M. W. (2010). A systematic review on the effectiveness of physical and rehabilitation interventions for chronic non-specific low back pain. BMJ, 340, c1269.

• Deyo, R. A., Mirza, S. K., & Martin, B. I. (2006). Back pain prevalence and visit rates: estimates from U.S. national surveys, 2002. Spine, 31(23), 2724-2727.